טיפול בצלקות

צלקות הן התוצאה של תיקון של העור של פציעות הנגרמות עקב תאונה, מחלה, או ניתוח. זהו חלק טבעי של תהליך ההחלמה. ככל שהנזק לעור קשה יותר, וככל שזמן ההחלמה ארוך יותר, הסיכוי לצלקת בולטת גדול יותר.

אופייני שהצלקת בולטת יותר בהתחלה, ואח"כ דוהה בהדרגה. צלקות רבות במהלך החלמה פעילה, שנראות מכוערות לאחר שלושה חודשים, יכולות עדיין להשתפר במהלך הזמן בעיקר באיזור הפנים.

מראה הצלקת תלוי בצבע, במרקם, בעומק, באורך, ובמיקום הצלקת. צורת הצלקת תושפע גם מהגיל - עור צעיר יותר מבצע תיקונים "חזקים" יותר ונוטה לריפוי יתר, וכתוצאה מכך נוצרות צלקות גדולות ועבות יותר מאשר בעור מבוגר יותר. העור מעל עצם הלסת הוא מתוח יותר לעומת העור על הלחי ולכן הצלקת בו תיראה יותר בקלות.

צלקת שחוצה קווי הבעה טבעיים תיראה יותר גלויה כי היא לא תתאים לצורה הטבעית, וצלקת שהיא רחבה יותר מקמט, תבלוט כי היא לא קו טבעי.

איזור החזה והגב העליון נוטים במיוחד לצלקות מורמות ובולטות. לבעלי גוון עור כהה שכיחות גבוהה יותר לכך. צלקות עלולות להישנות עד שנתיים לאחר טיפול.

מה ניתן ולא ניתן לעשות לצלקות?

מספר טכניקות יכולות להקטין צלקת למינימום,  צלקות חמורות או ותיקות מאד, לרוב קשה לשפר.

הטיפול הרווח במרפאתינו מתבסס על שילוב של הקפאות, הזרקות סטרואידים ולייזר צבע הבזקי לצלקות מורמות ושיוף או מילוי לצלקות שקועות.

עם זאת שום צלקת לא ניתן למחוק לחלוטין, ואין טכניקת קסם להחזיר את העור למראה שלפני הפציעה. טיפול ניתוחי בצלקת יכול להביא לשיפור במראה העור, תוך השארת סימן אחר, פחות בולט. בנוסף, לא ניתן לשנות צבע של צלקת. ככל שהצלקת ישנה יותר, היא בד"כ מתבהרת ,ולעיתים ניתנת להסתרה ע"י מייק-אפ, אך הבדל כלשהו בצבע בוודאי יישאר.

הצעד החשוב ביותר בטיפול בצלקות הוא התייעצות זהירה בין המטופל לבין רופא העור - כדי לגלות מה מטריד את המטופל בצלקת, והחלטה על הטיפול הטוב ביותר. יש להדגיש שכל צלקת היא שונה, וכל אחת דורשת גישה שונה.

טיפול בצלקות

טיפול ניתוחי

הסרת צלקות בניתוח מתאימה לצלקות רחבות או ארוכות, אלו שבאזורים בולטים, או צלקות שהחלימו בצורה מיוחדת. בהתבסס על יכולת העור להימתח עם הזמן, בשיטה הניתוחית הצלקת נכרתת והעור הנורמלי מחובר באופן פחות בולט. צלקות רחבות ניתן לעיתים קרובות לחתוך, להוציא ולסגור, לנותרת צלקת צרה יותר, ופחות בולטת, וצלקות ארוכות ניתן לקצר. מנתחי עור יכולים להשתמש בשיטה של קווי חיתוך לא ישרים, במקום חתכים בקווים ישרים, כדי ליצור צלקת של קו שבור, שקשה הרבה יותר להבחין בה. לפעמים כוון הצלקת ניתן לשנוי כך שהצלקת או חלק ממנה שחוצה קמט או קו טבעי, נופל לתוך הקמט, כך שהוא פחות בולט. בשיטה זו ניתן להשתמש גם להזזת צלקות למקומות עדיפים יותר, למשל לקו גבול השיער, או לאזור מפגש טבעי (לדוגמא, אזור המפגש של האף עם הלחי).

התוצאות הטובות ביותר מושגות כאשר הצלקת מוסרת, וקצוות החתך מוצמדים יחד ללא מתיחה. בהתאם לכך, הסרת הצלקת מתוכננת תוך שימת לב מרובה לפרטים של שכבות השרירים.

שיוף העור

שיוף העור היא שיטה לטיפול בצלקות עדינות או אי סדירויות קלות בפני שטח העור, ושיפור המראה של צלקות ניתוחיות או צלקות מאקנה. השיוף נעשה ע"י לייזר דו תחמוצת הפחמן ו/או לייזר מסוג ארביום יאג. שיוף העור משטח אי סדירויות בקווי העור, ויכול להביא לשיפור בצלקות מסוימות, למרות שהוא לא יכול לגרום להיפטר מהצלקת לחלוטין. ישנן תוצאות טובות בשימוש בשיטה זו לטיפול בצלקות של אקנה, צלקות של אבעבועות רוח, קעקועים, קמטים, וצלקות ניתוחיות. המטופלים יכולים בד"כ לחזור לעבודה לאחר שבוע- שבועיים בלבד. אם הפגמים קלים, יידרש רק טיפול אחד של שיוף. ייתכן צורך במספר טיפולים אם הפגמים הם עמוקים ונרחבים, כגון בצלקות עמוקות של אקנה. שינויי צבע בעור יכולים להישאר מספר שבועות.  השיוף היום מתבצע ברוב המקרים בשיטת השיוף החלקי, בה העור משויף ברשת של חורים זעירים, דבר המאפשר החלמה מהירה יותר תוך שימוש ברמות אנרגיה גבוהות. לרוב ידרשו כ-3-4 טיפולים בשיטה זו.

זריקות חומצה היאלורונית

חומר הנמצא בעור, חומצה היאלורונית, , הוא חומר  מילוי נפוץ המשמש להרים צלקות רכות שקועות. כמות החומר המוזרק תשתנה בהתאם לגודל ולקשיחות של הצלקת. הטיפול הינו מצוין במקרי צלקות שקועות, אך הינו זמני ויש לחזור עליו אחת ל-9-12 חודש..

שתלי נקב (Punch grafts)

אלה הם חתיכות קטנות של עור נורמלי המשמשות להחלפת עור מצולק. מכשיר קטנטן משמש לנקב חור בעור ולהסיר את הצלקת. האזור אז ממולא עם חתיכה תואמת של עור לא מצולק, שבד"כ נלקח מהאזור שמאחורי תנוך האוזן. השתלים מחוברים בעזרת סרט הדבקה למקומם למשך 5-7 ימים בהם הם מחלימים. למרות שהשתלים יוצרים צלקות משל עצמם, הם יוצרים פני שטח חלקים, שהרבה פחות בולטים לעין לעומת הצלקות השקועות. זהו הטיפול הטוב ביותר לצלקות אקנה עמוקות.

קילוף (פילינג) כימי

מקלפים כימיים מסירים את השכבה העליונה של העור עם חומר כימי כדי להחליק צלקות שקועות ולתת לעור צבע אחיד יותר. שיטה זו טובה לצלקות שטחיות, ומשמשת לעיתים קרובות לטיפול בנזקי שמש או באי סדירות בצבע העור.

החומר הכימי נמרח על העור עם applicator שבקצהו צמר-גפן, בהתחלה על המצח ובהמשך על הלחיים, ועל הסנטר. ניתן להשתמש בחומרים כימיים שונים לקילוף בעומקים שונים. קילוף קל אינו דורש זמן החלמה בעוד קילוף עמוק יותר יכול לדרוש עד שבועיים כדי להחלים. מידת הצלקת ושינויי הצבע קובעים את סוג הקילוף הנבחר.

שיטות נוספות לטיפול בצלקות

ניתוח בהקפאה (cryosurgery) כרוך בהקפאה של השכבות העליונות של העור, שגורמת להופעת שלפוחיות. זה יכול לפעמים לגרום לצלקות לקטון בגדלן. שיטה זו משמשת במקרים של צלקות אקנה מורמות.

זריקות סטרואידים הן יעילות בריכוך צלקות מאד נוקשות או קלואיד שגורמות להן להתכווץ ולהשתטח.

טיפול בלייזר מסוג PULSED DYE- טיפול יעיל לצלקות באיזור הפנים או לצלקות לאחר

אחד משני הטיפולים הקודמים . טיפול יעיל להעלמת הגוון האדום ולמניעת הישנות.

קוסמטיקה ששמים נכון יכולה להיות טובה מאד בהסתרה של צלקות. רופאים מעודדים מטופלים לשים מייק-אפ לאחר טיפול בצלקת. מייק-אפ ישפר את המראה בעוד הטבע ישלים את תהליך הריפוי.

 האמור לעיל מהווה מידע חלקי וכללי בלבד ואינו מחליף הבדיקה הרפואית והייעוץ הפרטני הנדרשים לפני כל טיפול